经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

作者：孟祥硕; 李建立^*; 张婧; 韩霜; 蔚冬冬

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(02).

• 电刺激疗法
• 胸腔镜
• 苏醒谵妄

目的评价经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法择期全身麻醉下行胸腔镜手术患者80例, 性别不限, 年龄25～64岁, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=40):经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉诱导前30 min开始至术毕刺激合谷、足三里和三阴交穴, 频率2/100 Hz, 疏密波, 刺激强度以患者所能耐受的最大电流为宜;C组在合谷、足三里及三阴交穴贴电极片, 但不给予穴位电刺激。记录患者苏醒期Ramsay镇静评分和VAS评分, 采用RSS躁动评分评价躁动发生情况;于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、拔除气管导管即刻(T3)和拔除气管导管后15 min(T4)时采集肘正中静脉或颈内静脉血样, 采用ELISA法测定血清IL-6和IL-10浓度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量;记录术后心动过速、心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制、苏醒延迟、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与C组比较, T组术中瑞芬太尼用量减少, T2～4时血清IL-6浓度降低, 血清IL-10浓度升高, Ramsay镇静评分增加, 躁动发生率降低(P<0.05);2组患者VAS评分和术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可降低胸腔镜手术患者苏醒期躁动的发生, 与抑制炎症反应有关。

• 单位
  河北省人民医院