不同时机应用氨甲环酸对主动脉瓣置换术临床疗效及血栓弹力图评估

作者：朱叶苇; 侯天亮; 艾克拜尔·努尔买买提; 杨龙^*

来源：中国体外循环杂志, 2020, 18(05): 268-273.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2020.05.05

• 氨甲环酸
• 心脏手术
• 血液保护
• 血栓弹力图
• 血栓
• 体外循环

目的观察不同时机应用氨甲环酸(TXA)在主动脉瓣置换术的围术期血液保护效果,并通过血栓弹力图(TEG)探讨其对凝血、纤溶以及血栓形成的影响。方法选择经体外循环下主动脉瓣置换术的患者68例,随机分为2组。A组在麻醉诱导后静脉给予负荷量TXA 15 mg/kg(10 min内输注),继以10 mg/(kg·h)维持泵注至手术结束。B组在体外循环转机结束鱼精蛋白中和后10 min,静脉注射TXA负荷剂量15 mg/kg(10 min内输注),继以10 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束。记录两组患者于不同时点术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)的血常规、凝血功能、TEG指标,统计围术期出血量、术后引流量和异体输血率、静脉血栓栓塞发生率,对以上指标统计分析。结果 T2时A组较B组的心包纵隔引流量显著减少(P<0.05),但两组患者围术期总失血量、最大血红蛋白下降值及输血率均无统计学差异,两组患者血栓发生率未见差异。B组在T1时纤维蛋白原降解产物、D-二聚体较A组显著增加(P<0.05);T2时A组纤维蛋白原、D-二聚体较B组显著减少(P<0.05)。结论在体外循环转机前应用TXA可更加有效的抑制纤溶,减少术后早期的引流量,且不增加术后血栓发生率。TEG是体外循环心脏手术围术期凝血功能监测的可靠指标,对实施血液保护具有重要价值。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院