基于超声特征构建的列线图模型对肿块型乳腺导管原位癌与导管内乳头状瘤的鉴别诊断价值

作者：穆晓伟; 原瑞霞; 滑少华^*; 王肖辉; 曾庆虎

来源：郑州大学学报(医学版), 2023, 58(06): 847-852.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.044

• 超声检查
• 乳腺导管原位癌
• 乳腺导管内乳头状瘤
• 列线图

目的:探讨依据临床资料及彩色多普勒超声检查特征构建列线图模型对肿块型乳腺导管原位癌(DCIS)与导管内乳头状瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为肿块型乳腺DCIS患者185例(185个病灶)、乳腺导管内乳头状瘤193例(193个病灶)的病例资料，比较患者临床资料及超声检查指标的差异，将有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析，筛选鉴别肿块型乳腺DCIS的影响因素，基于以上结果应用R语言构建列线图模型，绘制ROC曲线评价模型的诊断效能，应用10折交叉检验评估该模型的稳定性和泛化能力，Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评价该模型的拟合优度和校准度，绘制临床决策曲线评价临床受益。结果:鉴别肿块型乳腺DCIS与导管内乳头状瘤的影响因素有年龄、结节长径、距乳头距离、钙化、内部血流(P<0.05),依据以上影响因素构建列线图模型的ROC曲线AUC为0.778(95%CI:0.732～0.824),敏感度80.3%,特异度61.1%,模型具有良好的预测性能。10折交叉检验显示该模型的平均AUC为0.659,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合效果良好(P=0.231)。校准曲线显示模型鉴别预测概率与实际病理结果一致性良好(C-index:0.759)。临床决策曲线显示模型具有良好的临床实用价值。结论:基于超声特征构建的列线图模型对肿块型乳腺DCIS与导管内乳头状瘤具有良好的鉴别价值。

• 单位
  郑州大学第一附属医院