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摘要
目的 为中草药肝损伤（HILI）的临床诊断提供基于模块化证据链的路线图。方法 分析中草药应用与肝损伤发生的时序关系、中草药自身相关肝毒性信息、合并用药情况的评估及非药物性肝损伤因素的排查等4大模块信息，并进行证据链的逻辑组合。结果及结论 HILI的临床诊断原则与现代药（化学药和生物医药）相似，但具有自身的特点和难点。在阐述中草药与肝损伤时序关系多样性的基础上，对中草药相关肝毒性、合并用药肝毒性及其他肝损伤病因的存在情况进行了多维评估，构建了基于完整证据链的HILI临床诊断路线图。罗素优克福因果关系评估法（RUCAM）量表对HILI的诊断有参考价值，改良电子化因果关系评估法（RECAM）量表对HILI的诊断价值有待在真实世界临床进一步论证，必要时可借助结构化专家观点程序（SEOP）确认诊断；肝活检病理组织学的某些病变特点有助于明确HILI的诊断；HILI相关生物标志物有待深入探索。
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