系统免疫炎症指数与单核细胞-淋巴细胞计数比对前列腺癌术后生化复发的预测

作者：史佳豪; 陈春阳; 王志荣; 金柯^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(06).

• 前列腺肿瘤
• 淋巴细胞计数
• 单核细胞计数
• 系统免疫炎症指数

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与单核细胞-淋巴细胞计数比(MLR)对接受前列腺切除术的非转移性前列腺癌患者术后生化复发(BCR)的预测价值。方法选取2016年1月至2019年12月于本院接受前列腺切除术的150例前列腺癌患者为研究对象, 回顾性收集其临床病理资料与术前血常规检测结果。基于受试者工作特征(ROC)曲线确定SII和MLR预测患者无生化复发生存率(BFS)的最佳临界值, 并以此将患者分为高SII组(>402.48, 71例)和低SII组(≤402.48, 79例)以及高MLR组(>0.166, 78例)与低MLR组(≤0.166, 72例)。采用Kaplan-Meier方法估算并比较两组患者的5年BFS, 评估SII、MLR与前列腺癌患者BFS的关系。通过单、多变量Cox回归分析确定影响术后BCR的独立影响因素。结果 SII预测BFS的最佳临界值为402.48, 曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI: 0.601～0.786),灵敏度为72.0%, 特异度为58.0%;MLR的最佳临界值为0.166, AUC值为0.687(95%CI: 0.596～0.778),灵敏度与特异度分别为68.0%和61.0%。高SII组的Gleason评分≥8分的比例高于低SII组, 差异有统计学意义(P=0.014);高MLR患者术前前列腺特异性抗原(PSA)≥20 ng/mL和Gleason评分≥8分的比例显著高于低MLR组, 差异均有统计学意义(P=0.025、0.032)。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 高SII组的5年BFS低于低SII组, 差异有统计学意义(25.5% vs. 63.4%,P=0.003)。高、低MLR组患者的5年BFS分别为17.2%与57.2%, 差异有统计学意义(χ2=11.898,P=0.001)。多变量Cox回归模型结果显示, 术前PSA≥20 ng/mL、Gleason评分≥8分、T3b～T4a期、SII>402.48和MLR>0.166是前列腺癌患者BFS的独立预测因子。结论术前高SII(>402.48)、MLR(>0.166)是预测前列腺癌患者术后发生BCR的两项廉价、敏感的血液学参数, 有助于准确识别高风险个体并早期指导临床治疗。

• 单位
  无锡人民医院; 南京医科大学