目标导向液体治疗在B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术中的疗效分析

作者：高巍巍; 王莉; 刘佳; 郭琼梅; 杜亮; 史玲玲; 李慧利^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9(09): 1108-1112.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.09.18

• B型主动脉夹层
• 目标导向液体治疗
• 脑氧饱和度
• 谵妄

目的 探讨目标导向液体治疗在B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术中的疗效。方法 收集2019年6月至2022年6月于河北医科大学第一医院接受冠状动脉搭桥手术治疗的82例B型主动脉夹层患者的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为观察组(n=50，采用目标导向液体治疗)与对照组(n=32，采用常规液体治疗)。比较两组患者术前30 min(T0)、麻醉诱导后15 min(T1)、术中l h(T2)、术中2 h(T3)、术毕(T4)时脑氧饱和度(rSO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、容量负荷指标[心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、血乳酸(LAC)水平及术后并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中低体温、术中出血量比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。T2～T4时，观察组患者CO、rSO2、ScvO2、CI均高于对照组患者，SVV、CVP、LAC水平低于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.05)；两组患者MAP、HR比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者胸痛、休克、主动脉破裂发生率比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者住院期间谵妄发生率为12.0%(6/50)，低于对照组患者的31.3%(10/32)，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 目标导向液体治疗能显著改善B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术患者围手术期心脏功能，提高rSO2，降低谵妄的发生率，值得临床进一步推广应用。

• 单位
  河北医科大学第一医院