登革热合并基础疾病患者的临床特征及重症危险因素

作者：郭梦岚; 王长泰; 洪文昕; 欧之越; 许洁兰; 张复春^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(05): 619-623+646.

• 登革热
• 基础疾病
• 查尔森合并症指数
• 重症

目的 探讨登革热合并基础疾病患者临床特征及重症危险因素。方法 回顾性分析2014年3月1日-12月31日广州医科大学附属市八医院收治的1 514例确诊的登革热患者的临床特征、实验室检查和预后等，分为有基础疾病组(n=587)和无基础疾病组(n=927)，采用查尔森合并症指数(CCI)评估合并基础疾病严重程度，根据病情严重程度分为普通组(n=1 425)和重症组(n=89)。结果 587例合并基础疾病，合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中发生率分别为17.8%、6.6%、4.6%、3.0%、2.7%；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏发生率为1.8%。基础疾病组与无基础疾病组年龄差异有统计学意义(Z=-16.819,P<0.001)，基础疾病组血小板计数、血红蛋白、白蛋白、红细胞比容水平较无基础疾病组低，乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。基础疾病组与无基础疾病组相比，重症发生率高[10.4%vs. 3.0%，χ2=35.296,P<0.001]、ICU入住率高[1.9%vs. 0.4%，χ2=6.224,P=0.013]、住院时间长[5(4,7)d vs. 5(4,6)d,Z=-4.565,P<0.001]，差异均有统计学意义。CCI=0分患者重症发生率为3.4%，相比于1、2、3以及≥4分的患者重症率低，CCI=0分患者的平均住院天数为(5.41±2.58)d，相比于1、2、3及≥4分的住院天数短，差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2.079,95%CI:1.048～4.125,P=0.036)、冠心病(OR=3.388,95%CI:1.649～6.960,P=0.001)、慢性阻塞性肺疾病(OR=5.874,95%CI:2.795～12.343,P<0.001)、脑卒中(OR=4.161,95%CI:1.866～9.280,P<0.001)、消化性溃疡(OR=15.661,95%CI:3.204～76.552,P=0.001)是重症登革热的危险因素。结论 高血压是成人登革热患者最常见基础疾病；登革热患者合并基础疾病可导致重症率高、住院时间延长；糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中以及消化性溃疡是重症的危险因素。

• 单位
  广州医科大学; 广州市红十字会医院