外周血LDH和PTX3及TLR4在糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎预后预测中的价值

作者：欧琴; 杨天福^*; 曾云洁

来源：热带医学杂志, 2023, 23(09): 1305-1341.

• 糖尿病酮症酸中毒
• 急性重症胰腺炎
• 乳酸脱氢酶
• 正五聚蛋白3
• Toll样受体4

目的 探讨外周血乳酸脱氢酶（LDH）、正五聚蛋白3(PTX3)、Toll样受体4(TLR4)在糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）预后预测中的价值。方法 选取2020年1月-2022年1月期间重庆市大足区人民医院100例DKA合并AP患者作为研究对象，根据预后情况将其分为死亡组（n=25）和存活组（n=75），比较2组一般资料及临床指标[血糖、糖化血红蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、总胆固醇、甘油三酯、序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分]及外周血LDH、PTX3、TLR4水平，采用Pearson相关性分析外周血LDH、PTX3、TLR4水平与患者临床指标的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者预后的效能。结果 2组性别、年龄、糖尿病分型、AP病因、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；死亡组血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分、LDH、PTX3、TLR4水平[（501.64±40.29）U/L、（984.25±84.03）U/L、（11.92±3.78）mmol/L、（4.13±1.09）分、（496.82±67.43）U/L、（15.79±2.80）ng/mL、（37.69±4.92）ng/mL]均高于存活组[（452.19±79.43）U/L、（917.06±102.05）U/L、（8.40±2.39）mmol/L、（2.47±0.82）分、（304.48±92.09）U/L、（11.04±3.48）ng/mL、（29.65±8.74）ng/mL]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示，外周血LDH、PTX3、TLR4水平与血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分均成正相关（r=0.674、0.685、0.722、0.703,0.680、0.672、0.710、0.742,0.667、0.703、0.696、0.719,P均<0.05）。ROC曲线分析显示，外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者不良预后的敏感度分别为84.00%、88.00%、80.00%、96.00%，特异度分别为78.70%、73.30%、62.70%、61.30%，对应的曲线下面积分别为0.882、0.870、0.771、0.969。结论 外周血LDH、PTX3、TLR4水平与DKA合并AP患者的病情和预后有关，联合检测对预后具有较高的预测价值。

• 单位
  重庆市大足区人民医院