咽鼓管测压结合主观评分法与TTAG法评估咽鼓管功能的比较

作者：李琳; 林颖^*; 王敏姣; 任寸寸; 查定军^*

来源：听力学及言语疾病杂志, 2021, 29(06): 613-617.

• 咽鼓管功能
• 咽鼓管测压
• 咽鼓管-鼓室气流动态图法

目的通过比较咽鼓管测压(tubomanometry, TMM)结合咽鼓管评分(eustachian tube score, ETS)法和咽鼓管-鼓室气流动态图(tubotympano-aerodynamicgraphy, TTAG)评估咽鼓管被动开放功能的差异,为咽鼓管被动开放功能的综合评估提供依据。方法对28例(50耳)主诉耳闷不适、耳痛、耳鸣的患者(耳镜检查显示鼓膜完整且排除咽鼓管异常开放)分别用不同鼻咽部压力(30、40、50 mbar)TMM法结合主观评分(Valsalva动作及吞咽时耳内是否有声音)和TTAG法评估咽鼓管被动开放功能,比较两种检查方法的阳性率及一致性。结果 50耳ETS评估的阳性率为10.00%(5/50),TTAG法的阳性率为14.00%(7/50),前者低于后者(P<0.001),两种检查的一致率为96.00%(Kapaa=0.811)。30 mbar鼻咽部压力下TMM法的阳性率为26.00%(13/50),高于TTAG法(P<0.001),两种检查的一致率为90.00%(Kapaa=0.680);40 mbar鼻咽部压力下TMM法的阳性率为12.00%(6/50),低于TTAG法(P<0.001),两种检查的一致率为94.00%(Kapaa=0.694);50 mbar鼻咽部压力下TMM法的阳性率为4.00%(2/50),低于TTAG法(P=0.017),两种检查的一致率为90.00%(Kapaa=0.408);30 mbar鼻咽部压力下TMM法的阳性率高于40 mbar(P<0.001),两种鼻咽部压力下的一致率为86.00%(Kappa=0.559);30 mbar鼻咽部压力下TMM法的阳性率高于50 mbar(P=0.015),两种鼻咽部压力下的一致率为80.00%(Kappa=0.307);40 mbar鼻咽部压力下TMM法的阳性率高于50 mbar(P=0.008),两种鼻咽部压力下的一致率为94.00%(Kappa=0.645)。结论与ETS法相比,TTAG法对延迟开放型咽鼓管功能障碍检查的敏感性更高,且TTAG法与40 mbar鼻咽部压力下的TMM法的一致性最高;鼻咽部压力越高,TMM法的敏感性越低,且40、50 mbar鼻咽部压力下TMM法的一致性最高。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学