红细胞分布宽度-血小板比值评估自身免疫性肝炎患者肝纤维化严重程度的回顾性研究

作者：陈黎霞; 沈丽磊^*; 郑毅

来源：肝脏, 2023, 28(08): 957-960.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.08.032

• 自身免疫性肝炎
• 药物性肝损伤
• 红细胞分布宽度-血小板
• 肝纤维化

目的 比较自身免疫性肝炎(AIH)、药物性肝损伤(DILI)的临床资料差异，并评估AIH患者肝纤维化严重程度的影响因素及其诊断效能。方法 回顾2015年6月—2022年8月期间苏州市中西医结合医院收治的AIH患者45例(AIH组),男4例、女41例；DILI患者86例(DILI组),男23例、女63例；AIH、DILI诊断符合要求。使用Metavir系统对肝纤维化程度进行评分，其中<F2期为非显著肝纤维化，≥F2期为显著肝纤维化，比较两者临床资料信息，采用单变量和多变量分析影响AIH患者晚期肝纤维化的因素。应用ROC曲线以及AUC值评估红细胞分布宽度-血小板(RPR)对AIH肝纤维化严重程度诊断的准确性。结果 AIH患者年龄、皮肤瘙痒、ALP、球蛋白、TBA、PT及RDW分别为54(48, 63)岁、6例(13.3%)、154(119, 278)U/L、36.1(31.2, 44.0)g/L、50.4(17.8, 140.6)μmol/L、11.8(11.2, 13.4)s及15.1(13.6, 16.4)%,均显著高于DILI[50(41, 58)岁、0(0)、121(82, 187)U/L、28.3(24.6, 31.8)g/L、25.6(8.9, 108.4)μmol/L、11.2(10.8,12.3)s及14.1(13.0,15.5)%,P<0.05];而AIH患者男性、PLT水平分别为4例(8.9%)、162(126, 203)×109/L,均显著低于DILI[23例(26.7%)、204(173, 352)×109/L,P<0.05]。单变量分析显示，非显著、显著肝纤维化AIH患者IgA、RDW、FIB-4、GPR及RPR差异有统计学意义；多变量分析发现，IgA、GPR及RPR升高，AIH患者显著肝纤维化风险显著增加，而年龄、性别、IgG、RDW、APRI及FIB-4与AIH患者显著肝纤维化之间无明显关联。RPR对AIH患者显著肝纤维化的截断点、ROC值、敏感度及特异度分别为-2.3、0.82、82.3%(14/17)及78.6%(22/28)。结论 AIH患者的组织学肝纤维化程度与RPR和血清IgA水平显著相关。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 苏州市中西医结合医院