产超广谱β-内酰胺酶细菌的分子流行病学研究

作者：胡云建; 俞云松; 张秀珍; 陈东科

来源：中华医院感染学杂志, 2004, (03): 5-8.

DOI：10.3321/j.issn:1005-4529.2004.03.001

• β-内酰胺酶类
• 医院感染
• 基因型

目的　调查北京医院住院患者 2 0 0 2年 1～ 8月期间产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率、耐药情况和各种基因型的流行分布。方法　采用浓度梯度法对 86株大肠埃希菌和 132株肺炎克雷伯菌对 11种抗菌药物进行最低抑菌浓度测定 ,采用酶抑制剂增强法对产 ESBL s菌株作确认试验 ;等电点测定及 PCR扩增对产 ESBL s菌初步分型 ,然后对 PCR扩增阳性产物测序 ,序列分析进一步确定基因型 ,并做结合实验。结果　肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产 ESBL s细菌阳性率分别为 18.9%和 2 9.1% ,ESBL s菌合计的阳性率为 2 2 .9% ;ESBL s阳性菌对抗生素的耐药率明显高于 ESBL s阴性菌 ;在 5 0株产 ESBL s阳性菌株中 ,TEM型 31株 (6 2 % )均为 TEM- 1型 ;CTX- M型 2 6株 (5 2 % ) ,其中 CTX- M- 14型 11株 ,CTX- M- 2 2型 9株 ,CTX- M- 2 4型5株 ,CTX- M- 13型 1株 ;SHV型 2 2株 ,占 4 4 % ,SHV- 1型 5株 ,SHV- 12型 5株 (4株菌被结合实验结果证实含有SHV- 12型基因的质粒 ) ,SHV- 2 a型 3株 (2株菌含有该型基因质粒 ) ,2株 SHV- 2 (2 )型 (2株菌含有该型基因质粒 ) ,未分出亚型 7株 ,同时结合实验也证实不含有 SHV型基因的质粒。结论　 CTX- M型和 SHV型是北京医院产 ESBL s大肠埃希菌和肺炎克雷?

• 单位
  卫生部北京医院; 浙江大学医学院附属第一医院