达格列净致中断胰岛素治疗2型糖尿病患者非高血糖性酮症酸中毒1例

作者：冷蕾^*; 林金丹; 李明

来源：中华糖尿病杂志, 2023, Z1.

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病酮症酸中毒
• 达格列净

达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物目前临床应用广泛, 这类药物可引发非高血糖性酮症酸中毒(euDKA), 但常因早期症状不典型、血糖不高而易被忽视。该文报道了1例因中断胰岛素治疗导致euDKA的2型糖尿病患者的诊疗经过, 并结合文献讨论其发生机制和防治措施。患者为40岁男性, 糖尿病史10年, 入院诊断为2型糖尿病酮症, 应用甘精胰岛素+赖脯胰岛素降糖治疗, 酮体消除后加用二甲双胍0.5 g、3次/d口服, 达格列净10 mg、1次/d口服, 用药后患者血糖良好, 因腹部皮疹, 入院第3天停止胰岛素皮下注射, 加用西格列汀100 mg、1次/d口服治疗, 入院第6天在血糖控制良好的情况下发生酮症酸中毒, 诊断为euDKA, 经停用达格列净、补液、静脉胰岛素输注、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗, 病情好转出院。通过探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂导致2型糖尿病患者euDKA的诱因、机制及防治措施, 以提高临床对euDKA的识别和诊治能力, 避免漏诊及延误治疗。

• 单位
  哈尔滨市第二医院