摘要
目的 比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(RIFLE)、急性肾损伤网络(AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3种急性肾损伤(AKI)诊断标准对急性心肌梗死(AMI)患者AKI的诊断效率及其对早期(住院期间)死亡的预测能力。方法 回顾性分析2011年7月至2016年12月北京安贞医院收治住院的4610例AMI患者的临床资料。根据RIFLE、AKIN和KDIGO 3种标准统计住院期间AKI发生率,应用二元logistic回归分析住院死亡的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较3个标准对AMI患者住院死亡的预测准确性,应用Hosmer-Lemeshow拟合曲线来评估模型的拟合优度。结果 根据RIFLE、AKIN和KDIGO标准,AMI患者住院期间AKI发生率分别为9.2%、9.9%和12.7%。RIFLE(OR 5.49,95%CI 2.83~10.63,P<0.001)、AKIN(OR 9.74,95%CI 4.86~19.52,P<0.001)和KDIGO(OR 7.69,95%CI 3.87~15.30,P<0.001)标准诊断的AKI均是AMI患者住院死亡的独立危险因素。3种诊断标准预测AMI患者住院死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.918和0.911,3种诊断标准的AUC间差异无统计学意义(P>0.05)。3种诊断标准预测住院死亡的Hosmer-Lemeshow检验均P>0.05。结论 KDIGO标准对诊断AMI患者住院期间发生AKI最为敏感。RIFLE、AKIN和KDIGO标准对于预测AMI患者发生住院死亡均具有良好的判别能力。
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单位首都医科大学附属北京安贞医院