区域淋巴结大小对胰头腺癌术后复发的影响

作者：魁国菊; 黄江宾; 张文华; 杨立民^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2023, 50(10).

• 胰腺肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 预后

目的探讨区域淋巴结平均直径大小对无淋巴结转移胰头腺癌术后肿瘤复发的影响。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院2017年1月至2019年6月收治的49例胰头腺癌患者临床资料。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析区域淋巴结平均直径预测肿瘤复发最佳界值, 分析入组患者区域淋巴结平均直径及是否复发与临床病理特征的关系, 采用logistic回归分析术后3年肿瘤复发的影响因素。结果 49例胰头腺癌患者根据是否复发分为复发组(n=29)和无复发组(n=20), 复发率为59.18%。ROC曲线分析发现, 淋巴结平均直径预测肿瘤复发的最佳界值为0.635 cm, 曲线下面积为0.82, 敏感性为0.69, 特异性为0.85。淋巴结平均直径增大与肿瘤直径≥2 cm(t=-2.12, P=0.040)、肿瘤中低分化(t=-2.24, P=0.013)、脉管侵犯(t=-3.47, P=0.001)、神经侵犯(t=-3.75, P<0.001)、被膜侵犯(t=-4.25, P<0.001)、肿瘤复发(t=-4.42, P<0.001)有关。单因素分析显示, 肿瘤直径(χ2=5.98, P=0.015)、肿瘤分期(χ2=3.88, P=0.049)、肿瘤分化(χ2=5.98, P=0.015)、脉管侵犯(χ2=3.84, P=0.050)、被膜侵犯(χ2=5.79, P=0.016)、淋巴结平均直径(χ2=15.61, P<0.001)、术后化疗(χ2=3.89, P=0.049)均与胰头腺癌患者术后3年肿瘤是否复发有关。多因素分析显示, 肿瘤直径≥2 cm(OR=2.72, 95%CI为1.46～11.28, P=0.016)、肿瘤中低分化(OR=2.22, 95%CI为1.23～6.53, P=0.020)、被膜侵犯(OR=2.30, 95%CI为2.19～8.91, P=0.017)、淋巴结平均直径≥0.635 cm(OR=7.93, 95%CI为1.25～50.31, P=0.002)均是胰头腺癌患者术后3年肿瘤复发的独立危险因素。结论无淋巴结转移的胰头腺癌患者中, 肿瘤直径≥2 cm、肿瘤中低分化、被膜侵犯和淋巴结平均直径≥0.635 cm是肿瘤术后复发的独立危险因素;区域淋巴结平均直径≥0.635 cm的患者术后肿瘤复发可能性增大, 可以作为术后评估依据, 具有一定的临床应用价值。

• 单位
  厦门大学附属东南医院