IVIM-DWI多模型参数在鉴别单发转移瘤和肝癌中的联合应用

作者：王海霞; 邰兆琴^*; 许亚春; 李宏; 刘向东; 杨孺牛

来源：中国医学装备, 2020, 17(03): 67-71.

• 磁共振成像(MRI)
• 体素内不相干运动(IVIM)
• 弥散加权成像(DWI)
• 肝癌
• 转移瘤
• 弥散系数

目的:探讨磁共振成像(MRI)体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)单、双指数模型多个参数在鉴别单发转移瘤和肝癌中的联合应用价值。方法:选取医院经术后病理或穿刺活检确诊的45例单发肝细胞癌(HCC)和单发转移瘤(MT)患者,分别将其纳入HCC组(27例)和MT组(18例),分析两组患者的MRI图像和IVIM-DWI参数图。选取肿瘤病灶及背景肝实质为感兴趣区域(ROI),测量表观弥散系数(ADC)值、真实弥散系数(D)值、灌注相关弥散系数(D*)值和灌注分数(f)值,计算各参数相对值(rADC值、rD值、rD*值和rf值)。比较病灶ADC值、D值、D*值和f值与rADC值、rD值、rD*值和rf值之间的差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUC),分析ADC、D、r ADC、r D值及两者联合(ADC+D值、rADC+rD值)组间的诊断效能差异。结果:HCC组病灶ADC值、D值、r ADC值及r D值均低于MT组(t=-2.903,t=-2.957,t=-3.447,t=-4.717;P<0.05)。鉴别HCC和MT的ADC值、D值、r ADC值和r D值的最佳阈值分别为1.305×10-3mm2/s、1.080×10-3mm2/s、0.635和0.735,约登指数最高的是rADC联合rD(rADC+rD)和rD值,AUC最大的是rADC+rD。两组AUCrD、AUCrADC+rD分别大于AUCD和AUCADC+D(Z=2.776,Z=3.712;P<0.05);AUCADC与AUCrADC比较差异无统计学意义。两组AUCrADC明显小于AUCrD和AUCrADC+rD,差异有统计学意义(Z=2.561,Z=2.992;P<0.05),AUCrD和AUCrADC+rD两者比较差异无统计学。结论:IVIM-DWI可用于临床单发MT和HCC的鉴别诊断,病灶rADC值联合rD值鉴别诊断效能最高。rD值可代替rADC值与rD值的联合诊断,有效鉴别两组病灶,从而简化临床工作。

• 单位
  南通大学