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摘要
背景:胫骨高位截骨是近年来较为盛行的用于治疗膝内侧间室骨关节炎的保膝手术之一,但先前文献报道该术式对髌骨高度的影响不一,其主要原因是采用了不同的髌骨高度测量方法。目的:综合评价胫骨高位截骨前后CatonDeschamps指数、Blackburne-Peel指数、Insall-Salvati指数和改良Insall-Salvati指数的一致性和可重复性。方法:回顾性分析收集了广州中医药大学第一附属医院关节外科2014年2月至2017年12月影像学资料完整、采用内侧开放楔形的双平面胫骨高位截骨治疗内侧膝关节骨性关节炎的患者31例(34膝)。选取治疗前治疗后屈膝30°的膝关节侧位片,由2名评价者独立地分别使用Caton-Deschamps指数、Blackburne-Peel指数、Insall-Salvati指数和改良Insall-Salvati指数测量治疗前以及治疗后的髌骨高度。试验于2019-11-06经广州中医药大学附属第一医院伦理委员会批准,批准号:K2019122。结果与结论:①治疗后Caton-Deschamps指数和Blackburne-Peel指数指数较治疗前明显降低,而治疗前和治疗后Insall-Salvati指数和改良Insall-Salvati指数差异无显著性意义;②一致性定量结果显示,治疗前BlackburnePe e l指数与Caton-Deschamps指数、改良Insall-Salvati指数与Caton-Deschamps指数、改良Insall-Salvati指数与Blackburne-Peel指数的一致性良好,而治疗后只有BlackburnePe e l指数与Caton-Deschamps指数一致性良好;③一致性定性结果显示,治疗前后Blackburne-Peel指数与Caton-Deschamps指数的一致性良好;④治疗前观察者间一致性显示Blackburne-Peel指数一致性最高,InsallSalvati指数指数次之,治疗后BlackburnePeel指数和Caton-Deschamps指数一致性最好;⑤提示在髌骨高度测量方法的选择方面,推荐Blackburne-Peel指数作为胫骨高位外翻截骨治疗时髌骨高度最佳评估指数。
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