胎龄32周以下早产儿支气管肺发育不良高危因素分析

作者：李悦; 缪晓林; 郭丽敏; 崔曙东^*; 周艳

来源：医学研究生学报, 2020, 33(09): 942-947.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.09.009

• 早产儿
• 支气管肺发育不良
• 危险因素

目的早产儿支气管肺发育不良(BPD)仍缺乏有效的治疗手段,如何预防BPD成为临床关注的热点。文中旨在回顾性分析胎龄32周以下早产儿BPD的呼吸支持方式、血制品使用等情况,分析BPD的影响因素,为BPD的预防提供临床依据。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治的213例早产儿。按临床诊断分为BPD组(n=81)和非BPD组(n=132)。统计分析2组患儿一般情况、呼吸支持情况、血制品使用情况,采用Logistic回归分析BPD的高危因素。结果 BPD组常频机械通气、高频机械通气、持续气道正压通气、经鼻间歇正压通气、有创和无创呼吸机使用率明显高于非BPD组(P<0.05)。BPD组患儿血浆、红细胞悬液、丙种球蛋白的使用率(77.8%、50.6%、18.5%)明显高于非BPD组(29.5%、27.3%、2.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,新生儿有创通气(OR=5.065, 95%CI:1.680～15.266)、红细胞悬液的使用(OR=10.146, 95%CI:1.860～55.336)、出生后早期动脉血PCO2水平(OR=1.122, 95%CI:1.024～1.229)是BPD发生的高危因素(P<0.05),胎龄(OR=0.657, 95%CI:0.460～0.937)、能量摄入(OR=0.917, 95%CI:0.874～0.963)、出生后早期动脉血PO2(OR=0.925, 95%CI:0.870～0.985)和pH(OR<0.001, 95%CI:0.000～0.156)是BPD发生的保护因素(P<0.05)。结论维持早期动脉血pH、PCO2等内环境稳定、提高早期能量摄入、降低有创通气使用率、减少血制品输注是有效防止BPD的重要手段。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院