穿心莲内酯磺化物雾化吸入治疗儿童中重度急性呼吸窘迫综合征疗效探讨

作者：方伯梁; 钱素云^*; 桂晋刚^*

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(07): 503-509.

• 儿童
• 急性呼吸窘迫综合征
• 穿心莲内酯磺化物
• 细胞因子
• 雾化吸入

目的了解穿心莲内酯磺化物(ADS)雾化吸入对需要有创机械通气的儿童中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法前瞻性随机对照单盲研究, 收集2018年11月1日至2019年12月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU, 年龄29 d～18岁, 且需要有创机械通气治疗的中重度ARDS患儿。试验组患儿吸入ADS, 对照组吸入生理盐水。试验前后分别留取支气管肺泡灌洗液行细胞因子检测。分析组间人口统计学、细胞因子水平及临床诊疗的差异。结果共纳入患儿20例, 男15(75.00%)例, 中位年龄2.15(1.48, 8.01)岁, 中位第2代儿童死亡风险评分为12.25(4.53, 16.30)分。两组患儿的人口统计学、基础临床资料及预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿的单核细胞趋化蛋白-1降低, 对照组上升, 差异有统计学意义[967.50(119.25, 5 206.00)pg/mL比-945.00(-3 935.50, 495.09)pg/mL, P=0.041]。试验组白细胞介素(IL)-8下降、对照组升高[303.22(-452.00, 1 172.38)pg/mL比-490.14(-780.25, 240.52)pg/mL, P=0.151];试验组IL-6升高幅度低于对照组[-24.53(-501.76, 135.27) pg/mL比-325.85(-633.22, 133.75)pg/mL, P=0.364];差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿研究结束时氧合指数优于对照组[11.35(6.00, 15.83)比20.65(6.23, 38.35), P=0.374], ARDS好转率较高(80%比60%, P=0.628), 但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿病死率及机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADS雾化吸入或可降低中重度ARDS患儿支气管肺泡灌洗液内IL-6升高幅度, 并降低单核细胞趋化蛋白-1、IL-8浓度, 且可能改善肺部氧合功能。尚需进一步研究验证上述结论。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院