儿童A族链球菌感染致中毒性休克综合征临床分析

作者：孟青; 武宇辉^*; 杨燕澜; 何颜霞; 周林涛; 陈华保; 谢慧; 康亮亮; 赫南南; 孙丽芳

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(21): 1665-1668.

DOI：10.3760/cma.j.cn101070-20220519-00576

• A族链球菌
• 中毒性休克综合征
• 儿童

目的分析儿童A族链球菌(GAS)中毒性休克综合征(STSS)的临床特点。方法通过电子病历系统调取2015年1月至2022年3月深圳市儿童医院住院的10例STSS患儿的临床资料, 回顾性分析其临床特点, 总结治疗经验。结果本组10例中男5例, 女5例, 年龄(5.29±2.87)岁。既往均体健。2例血培养阳性, 5例脓液培养阳性, 3例血宏基因组学二代测序确诊;其中7例咽拭子GAS快速检测阳性。患儿均有发热, 其中病毒感染后发生9例, 肺炎7例, 皮肤软组织感染6例, 坏死性筋膜炎3例, 化脓性脑膜炎1例。患儿均有休克, 其中弥散性血管内凝血7例, 肝功能损伤6例, 急性肾损伤4例, 感染相关脑病4例, 呼吸衰竭2例, 横纹肌溶解2例。3例入院时血白细胞数降低, 余7例升高;中性粒细胞比例均升高;7例血小板降低, 恢复后均血小板升高。患儿C反应蛋白、降钙素原均升高。患儿均发生低白蛋白血症、低钠血症和低钙血症。培养阳性的10例菌株均对青霉素、头孢曲松/头孢噻肟和万古霉素敏感。8例患儿入院后采取了联合抗生素治疗, 8例接受静脉注射免疫球蛋白治疗。10例患儿均治愈出院。结论儿童STSS进展迅速, 应引起临床医师重视。早期识别、感染源的快速诊断、抗生素的及时应用及外科治疗是管理的关键。

• 单位
  深圳市儿童医院