腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复多指脱套伤

作者：王光楠; 韩凤山^*

来源：中华保健医学杂志, 2020, 22(05): 535-537.

• 腹壁薄皮瓣
• 足背趾背趾蹼联合皮瓣
• 多指脱套伤
• 移植
• 修复

目的总结腹壁浅层筋膜皮瓣与多趾背、趾蹼、足背皮瓣联合修复多指脱套伤的临床治疗。方法选取2007年9月～2014年6月解放军联勤保障部队第968医院收治的多指脱套伤患者11例,对每一脱套手指进行显微清创之后,分别植入腹壁筋膜浅层,腹壁皮肤与每一指的背面和侧方贴近缝合,实现大部环形愈合。断蒂时仅遗留手指屈侧创面,通过吻合血管、感觉神经的多趾背、趾蹼、足背联合皮瓣进行修复。术后7 d进行疗效评定,评定等级分别为优、良、可、差。术后3～6个月手指皮瓣厚度适宜,仅需进行手指侧面多"Z"字改形及指蹼加深和增宽,完成"瘦指"和手指长度的相对延长。长期随访采用感觉神经功能障碍分级和密歇根手外伤效果满意度问卷。结果完成11例患者34脱套手指的皮瓣移植修复和手指"瘦身"成形,腹部皮瓣与足趾背皮瓣交汇嵌入,张柔相兼,利于手指灵活屈伸能力的发挥。具有良好血运和神经感觉的趾背皮瓣用于覆盖手指的屈侧,发挥出持物稳定、感觉灵敏的效果。术后7 d疗效评定结果 7例(63.6%)为优,3例(27.3%)为良,1例(9.1%)为可,总优良率为90.9%。随访1～8年,手指屈侧皮肤感觉均恢复至3～4级,密歇根手部结局评分4～5分,无皮瓣溃烂、指骨和肌腱坏死。结论腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复是治疗多手指脱套伤的有效可靠的治疗方法。