构建Logistic回归预测模型分析颅脑损伤患者并发凝血功能障碍的影响因素

作者：蒙斯雅; 李梅; 李微

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(03): 320-324.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2023.03.012

• 颅脑损伤
• 凝血功能障碍
• 影响因素
• 预测价值

目的 构建Logistic回归预测模型分析颅脑损伤(TBI)患者并发凝血功能障碍的影响因素，以优化颅脑损伤患者管理，降低凝血功能障碍风险。方法 收集2019年5月—2021年5月南方医科大学南方医院收治的TBI患者的临床资料，对符合纳入和排除标准的172例患者进行回顾性病例研究。观察患者凝血功能情况，根据是否发生凝血功能异常分为凝血功能障碍组、正常组，监测患者伤后7d内的凝血功能，采用Logistic回归方程分析颅脑损伤患者并发凝血功能障碍的影响因素，运用Wald卡方、似然比卡方、拟合优度检验评估Logistic回归模型，利用受试者工作特征(ROC)曲线检验Logistic回归模型预测价值。结果 172例TBI患者凝血功能障碍发生率29.65%；凝血功能障碍组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)等凝血功能指标在伤后7d内持续存在异常，但整体趋于恢复正常。而正常组的APTT、PT、INR、INR等指标在伤后7 d内均在正常范围波动，且两组凝血功能指标差异存在统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析显示，动脉血pH值、抗凝药物长期使用史、手术治疗、弥漫性轴索损伤、病情程度是TBI患者并发凝血功能障碍的影响因素(P<0.05);Logistic回归模型对TBI患者并发凝血功能障碍的预测敏感度为82.35%，特异度为91.74%。结论(1)TBI患者具有凝血功能障碍风险；(2)动脉血pH值、抗凝药物长期使用史、手术治疗、弥漫性轴索损伤、病情程度是TBI患者并发凝血功能障碍的影响因素；(3)Logistic回归模型对TBI患者并发凝血功能障碍具有一定预测价值。

• 单位
  南方医科大学南方医院