外周血细胞间黏附因子1水平在肺癌筛查和预后预测中的应用价值

作者：赵明利; 环奕; 李云霞; 吕东津; 毕清; 田青^*

来源：中国临床药理学杂志, 2020, 36(12): 1617-1620.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2020.12.005

• 外周血细胞间黏附因子1
• 肺癌
• 筛查
• 预后

目的探讨外周血细胞间黏附因子1(Soluble intercellular cell-adhesion molecule-1,sICAM-1)水平在肺癌筛查和预后预测中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年5月我院诊治的140例肺部结节患者,所有患者术前(包括穿刺活检和手术切除)均分别进行血清sICAM-1、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、神经特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)及细胞角蛋白19片段(cytokeratin19fragment,CYFRA21-1)检测,以病理诊断作为金标准,比较不同肺部结节病理性质患者的血清sICAM-1、CEA、NSE及CYFRA21-1的差异,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并评价血清sICAM-1、CEA、NSE及CYFRA21-1筛查肺癌的诊断效能,随访24个月,比较不同浓度血清sICAM-1肺癌患者的预后情况。结果根据病理结果,共检出肺癌58例,良性病变82例。肺癌患者血清sICAM-1、CEA、NSE及CYFRA21-1分别为(356.52±57.76),(44.96±12.05),(22.26±4.82),(14.71±3.25)ng·mL-1,良性病变患者分别为(187.54±34.65),(2.72±1.23),(5.95±1.81),(2.41±0.86)ng·mL-1,肺癌患者各项指标与良性病变患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,应用血清sICAM-1指标、CEA指标、NSE指标和CYFRA21-1指标筛查肺癌的AUC分别为0.919,0.853,0.787和0.870,sICAM-1指标筛查肺癌的AUC明显高于其余三者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用ROC曲线所得出的最佳截点,sICAM-1在筛查肺癌时的灵敏性(94.15%)明显高于CEA、NSE和CYFRA21-1(均P<0.05),四种指标间的准确率、特异性和阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。低浓度sICAM-1肺癌患者的死亡风险明显低于高浓度sICAM-1的肺癌患者(HR=0.386,95%CI[0.179～0.834],P<0.05)。低浓度sICAM-1肺癌患者的疾病进展风险明显低于高浓度sICAM-1的肺癌患者(HR=0.423,95%CI[0.213～0.838],P<0.05)。结论 sICAM-1在肺癌筛查中具有较高价值,sICAM-1≥236.994 ng·mL-1可作为肺癌筛查的参考指标,低浓度sICAM-1的肺癌患者预后较佳。

• 单位
  药物研究所; 北京协和医学院; 昆明医科大学第三附属医院