新生儿分娩性臂丛神经麻痹的MR扫描方案优化研究

作者：张小燕; 于彤; 臧丽莉; 段晓岷^*; 周铭辉; 张洁新; 王杰; 洪天予; 尹光恒

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(12): 2320-2323.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.12.028

• 新生儿
• 分娩性臂丛神经麻痹
• 磁共振神经成像
• 3D-FIESTA序列

目的 前瞻性对9例临床诊断一侧臂丛神经损伤的新生儿进行磁共振常规检查序列、3D-FIESTA、冠状位及轴位T2-STIR序列成像，旨在评价各序列对新生儿臂丛神经损伤的诊断价值，进一步优化新生儿臂丛神经损伤的MR扫描方案。方法 纳入分娩后即出现单侧上肢运动障碍且临床诊断分娩性臂丛神经损伤的新生儿，剔除分娩后双上肢运动障碍的患儿、颅脑损伤及颈部畸形的患儿，所有患儿均行轴位T1WI,轴位T2WI,轴位及冠状位T2-STIR以及3D-FIESTA序列扫描。对5个序列显示臂丛神经的节前、节后段损伤效果的评价，并进行统计学分析。结果 共纳入9例，其中男4例，女5例，中位年龄9天。1例为臂丛神经节前、节后段均损伤，共计累及4条臂丛神经，余8例均为节后神经根损伤，共累及23条臂丛神经。5例为右侧臂丛神经损伤，4例为左侧臂丛神经损伤。节前神经根损伤MR表现为神经根消失或纤细、神经根袖扩张和、或创伤性脊膜囊肿的形成，节后神经根损伤MR表现为神经根、干肿胀增粗、走行僵直，神经干的粘连肿胀变形，并伴周围结构损伤。在5个MR序列图像上，对27条损伤的臂丛神经显像进行主观评分，影像诊断平均评分分别为轴位T1WI序列(1.04±0.19)分，轴位T2WI序列(1.11±0.32)分，轴位T2-STIR序列(1.74±0.76)分，冠状位T2-STIR序列(3.81±0.40)分，3D-FIESTA序列(3.78±0.42)分；对1例4条节前段损伤的臂丛神经进行评分分别为轴位T1WI序列1.00分，常规轴位T2WI序列1.5分，轴位T2-STIR序列2.5分，冠状位T2-STIR序列2.5分，3D-FIESTA序列4分。在3D-FIESTA序列，冠状位T2-STIR序列进行损伤神经灰阶值与健侧同水平脊神经走行区灰阶值比值对比分析，T2-STIR序列约1.57±0.28,3D-FIESTA灰阶比值约1.33±0.15,配对t检验，t值约4.78,P<0.05,差异显著。结论 冠状位T2-STIR序列对节后段臂丛神经损伤诊断价值高于3D-FIESTA,3D-FIESTA序列对于节前神经段损伤的诊断优势高于冠状位T2-STIR序列。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院; 保定市儿童医院