糖尿病足合并慢性难治性创面手术方式的选择

作者：高增阳; 刘超; 佘立军; 陈演志; 段求兰; 潘潮星; 陶清平; 张敬良^*

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(05).

• 糖尿病足
• 慢性创面
• 股前外侧穿支皮瓣
• 手术方式
• 显微外科技术

目的探析在治疗糖尿病足合并慢性难治性创面患者手术方式的选择。方法 2020年1月-2021年6月, 顺德和平外科医院手外科收治糖尿病足合并难治性创面患者23例, 男15例, 女8例, 年龄51～86岁, 平均65岁, 所有患者均为Ⅱ型糖尿病, 糖尿病病史5～22年, 入院时平均血糖15.6 mmol/L。应用游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复19例, 血管旁路转流术2例, 截肢2例。术后所有患者均规律化门诊随访。结果随访时间8～30个月, 平均12个月。19例接受皮瓣修复患者末次随访时供区、受区愈合良好, 无感染及皮瓣坏死发生, 创面无复发。2例接受血管旁路转流术患者术后静息痛缓解明显, 术后经过换药对症治疗后创面愈合良好, 末次随访创面无复发。接受保肢治疗患者末次随访时足部功能Maryland评分平均84分, 其中优2例, 良19例。2例截肢患者顺利度过围手术期, 末次随访时创面愈合良好。结论糖尿病足合并慢性难治性创面患者因高龄、合并内科疾病较多、创面复杂等因素, 治疗较为复杂, 大部分患者应用游离皮瓣修复创面或者血管旁路转流手术均能达到较好的预后, 针对感染平面较高及干性坏疽患者建议慎重保肢。