基于多参数MRI的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值

作者：刘百川; 王海屹; 董喆; 张云; 白旭; 丁效蕙; 张晓晶; 许伟; 赵建; 郝雨薇; 叶慧义^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(19).

• 放射学
• 磁共振成像
• 前列腺癌
• 包膜外侵犯
• 横断面研究

目的探讨基于多参数MRI(mpMRI)的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的诊断价值。方法回顾性连续入组2021年1月至2022年2月期间于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术, 并于术前行标准mpMRI扫描的168例前列腺癌患者, 年龄48～82(66.6±6.8)岁。由2名放射科医师使用欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)评分、EPE分级及多参数磁共振前列腺癌包膜外侵犯(mEPE)评分对所有病例进行独立评估, 有分歧的病例通过高年资医师审核作为最终结果。采用受试者工作特征曲线评估各MRI-EPE评估系统预测EPE的诊断效能, 运用DeLong检验对比不同评估系统间曲线下面积(AUC)差异。运用加权Kappa检验评价各MRI-EPE评估系统的观察者间一致性。结果共计62例(36.9%)前列腺癌患者经术后病理证实存在EPE。基于mpMRI的ESUR评分、EPE分级及mEPE 评分诊断EPE的AUC分别为0.836(95%CI:0.771～0.888)、0.834(95%CI:0.769～0.887)和0.785(95%CI:0.715～0.844);ESUR评分与EPE分级的AUC均高于mEPE 评分(均P<0.05);ESUR评分与EPE分级间的AUC差异无统计学意义(P=0.900)。EPE分级及mEPE评分均具备良好的观察者间一致性, 加权Kappa值分别为0.65(95%CI:0.56～0.74)和0.74(95%CI:0.64～0.84)。ESUR评分的观察者间一致性为中等, 加权Kappa值为0.52(95%CI:0.40～0.63)。结论基于mpMRI的多种评估系统对术前预测EPE均展现出一定价值, 其中EPE分级的诊断效能较高, 且观察者间一致性良好。

• 单位
  解放军总医院