胃癌根治术后手术部位感染的影响因素

作者：王红娜; 杨振; 朱阿丽

来源：河南医学研究, 2023, 32(14): 2565-2570.

• 胃癌根治术
• 感染
• 细菌菌落
• CD36/mTORC1

目的 探究胃癌根治术后手术部位感染(SSI)的影响因素。方法 研究对象来源于2021年1月1日至2022年12月31日郑州大学第一附属医院2 175例腹腔镜胃癌根治术患者，统计患者SSI发生率，监测SSI患者胃部细菌菌落分布情况，流式细胞仪检测患者外周血CD36表达，蛋白免疫印迹法检测外周血T细胞中雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)表达，分析胃癌根治术后SSI发生的危险因素，并建立logistic危险因素的预测模型。结果 2 175例腹腔镜胃癌根治术患者，术后32例发生SSI,感染率1.5%(32/2 175),切口浅部感染、切口深部感染、器官腔隙感染各占12.50%(4/32)、37.50%(12/32)、50.00%(16/32)。经病原菌培养共检出58株，其中革兰阳性菌16株(27.59%),革兰阴性菌42株(72.41%),金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌是胃癌根治术后SSI主要致病菌。SSI组年龄≥60岁、手术时间>60 min、未预防性使用抗菌药物、术后卧床时间>3 d占比高于无SSI组，且SSI组外周血CD36、mTORC1及CD36/mTORC1比值高于无SSI组(P<0.05)。年龄、手术时间、未预防性使用抗菌药物、术后卧床时间、CD36/mTORC1是胃癌根治术后SSI发生的影响因素(P<0.05)。危险因素预测模型预测胃癌根治术后SSI发生的曲线下面积为0.900,敏感度为87.6%,特异度为89.5%,较单项检测的高。结论 胃癌根治术后SSI患者胃部细菌以革兰阴性菌为主，预防性使用抗菌药物、控制手术时间、术后卧床时间等是预防SSI发生的有效策略，而外周血CD36/mTORC1通路蛋白表达对术后SSI风险的评估有积极作用。

• 单位
  郑州大学第一附属医院