内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌瘤的疗效及思考

作者：郭雨栋; 唐秀芬^*; 祁紫娟; 赵艳

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(07).

• 神经内分泌瘤
• 直肠
• 腔内超声检查
• 病理学, 临床
• 内镜黏膜下剥离术

探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗直肠神经内分泌瘤(rectal neuroendocrine tumor, RNET)的临床疗效及安全性。回顾2012年12月—2021年1月就诊于黑龙江省医院消化病院消化一科, 肿瘤最大径≤15 mm, 行ESD治疗, 经病理证实为RNET且临床资料完整的71例患者(男43例、女28例), 年龄(46.66±10.15)岁, 分析流行病学、内镜表现、手术时间、并发症、病理结果、内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)与病理的一致性以及预后等。患者中69例病变为单发, 2例病变为多发(2个);内镜下病变位于直肠中下段70个(70/73, 95.89%), 上段3个(3/73, 4.11%);肿瘤最大径(8.54±3.12)mm。肿瘤均整块切除, 无并发症, 肿瘤完整切除率为87.67%(64/73), 8例肿瘤紧邻垂直切缘, 1例见脉管内瘤栓。EUS评价全部病灶均未累及固有肌层, 与病理诊断符合率100.0%。随访(4.52±3.85)年(1～9年), 患者均未发现局部复发或远处转移。可见ESD治疗最大径≤15 mm的RNET安全、有效;对于术前充分评估无转移迹象的G1级肿瘤, 即使切除标本中肿瘤紧邻切缘或有一定程度的脉管浸润, 也可考虑密切随访。

• 单位
  黑龙江省医院