血清可溶性CD40配体水平与缺血性卒中发病风险、严重程度和梗死体积的相关性

作者：邹美娜; 毕国荣

来源：国际脑血管病杂志, 2017, 25(02): 115-120.

• 卒中
• 脑缺血
• 疾病严重程度指数
• CD40配体
• 生物标志物
• 危险因素

目的探讨血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)水平与缺血性卒中发病风险、严重程度和梗死体积的相关性。方法纳入连续住院的急性缺血性卒中患者作为病例组,健康体检者作为对照组。收集病例组和对照组人口统计学、血管危险因素和临床资料。采用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L水平。缺血性卒中患者根据基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke scale,NIHSS)评分分为轻度卒中组(<8分)和中重度卒中组(≥8分),根据梗死体积中位数分为大梗死组和小梗死组。结果共纳入106例急性缺血性卒中患者,其中男性59例(55.7%),女性47例(44.3%),平均年龄(71.31±11.27)岁;对照组86例,其中男性45例(52.3%),女性41例(47.7%),平均年龄(73.56±9.32)岁;大梗死组(≥1.8 cm3)41例(38.7%),小梗死组(<1.8 cm3)65例(61.3%);轻度卒中69例(65.1%),中重度卒中37例(34.9%)。缺血性卒中组基线血清sCD40L水平显著高于对照组[(5.61±1.68)mg/L对(3.56±1.32)mg/L;t=9.236,P<0.01],缺血性卒中组入院14 d时血清sCD40L水平[(4.19±1.45)mg/L]较基线水平显著降低(P<0.01),但仍然显著高于对照组(P<0.01)。多变量logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇[优势比(odds ratio,OR)3.358,95%可信区间(confidence interval,CI)2.6814.056;P<0.001]和血清sCD40L(OR 5.103,95%CI2.3178.903;P<0.001)水平较高是缺血性卒中的独立危险因素;血清sCD40L水平较高(第4四分位数对第1四分位数,OR 4.017,95%CI1.60810.037;P=0.003)、大动脉粥样硬化性卒中(OR 2.321,95%CI 1.0145.314;P=0.046)、皮质-皮质下梗死(OR2.679,95%CI 1.1116.460;P=0.028)和梗死灶体积较大(OR 3.216,95%CI 1.3987.395;P=0.006)为中重度卒中的独立危险因素;血清sCD40L水平较高(第4四分位数对第1四分位数,OR3.142,95%CI 1.2747.745;P=0.013)、大动脉粥样硬化性卒中(OR 2.965,95%CI 1.2996.767;P=0.010)、皮质-皮质下梗死(OR 4.750,95%CI 1.90911.818;P<0.001)和基线NIHSS评分≥8分(OR 8.509,95%CI3.43221.094;P<0.001)为大梗死的独立危险因素。结论血清sCD40L水平与缺血性卒中发病、梗死体积和严重程度密切相关。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 神经内科