显微镜下多血管炎并双肺多叶段实变一例报告和分析

作者：刘兵厚; 陶丙岭; 周霞; 刘荣梅; 叶寰

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2015, 14(05): 493-495.

• 显微镜下多血管炎
• 多叶段肺实变
• 经皮肺穿刺活检
• 抗中性粒细胞胞质抗体

目的提高对显微镜下多血管炎(MPA)的影像学和临床表现的认识。方法对确诊的一例以多叶段肺实变为特征的MPA患者进行回顾性分析。结果患者以咳嗽、咳痰、咯血伴发热1周,心悸、气短2 d入院。临床出现镜下血尿,蛋白尿,心律失常,巩膜炎,耳廓皮肤红肿,贫血,体重下降等多系统损害。血沉明显增快(150 mm/1 h),经多种抗菌素、抗病毒药物等治疗无效。在CT定位下经皮肺穿刺活检提示韦格纳肉芽肿,核周型抗中性粒细胞胞质抗体阳性,诊断为MPA。给予强的松联合环磷酰胺治疗,临床症状明显缓解,实验室指标好转。结论临床中对双肺多叶段实变,伴无法解释的临床多系统损害,经抗炎、抗病毒等治疗无效时,要考虑到MPA,应及时行经肺活检及抗中性粒细胞胞质抗体检查以早期诊断,给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,疗效佳。

• 单位
  德棉医院; 首都医科大学附属复兴医院