围术期急性呼吸功能不全患者无创正压通气治疗失败的影响因素分析

作者：拜合提亚尔·克然木^*; 米娜瓦尔·热合木

来源：中国医药, 2018, 13(10): 1485-1489.

• 呼吸功能不全
• 围术期
• 无创正压通气

目的探讨围术期急性呼吸功能不全患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的影响因素。方法选取2016年1月至2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行NPPV治疗的围术期急性呼吸功能不全患者148例,根据患者呼吸功能是否恢复分为成功组(112例)与失败组(36例)。比较2组患者的一般情况、呼吸功能不全原因和分型及并发肺部感染情况;比较治疗期间呼吸机参数,包括通气方式及最高压力支持水平和最高吸入氧浓度;分析2组患者NPPV前及NPPV后1 h动脉血气指标,包括pH值、动脉血二氧化碳分压、氧合指数;应用多因素Logistic回归模型分析NPPV治疗失败的相关危险因素。结果成功组年龄与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于失败组[(61±8)岁比(70±7)岁,(11±3)分比(15±4)分],并发肺部感染率低于失败组[10.7%(12/112)比69.4%(25/36)],差异均有统计学意义(均P <0. 01);2组呼吸功能不全的原因比较差异有统计学意义(P <0.01);治疗后成功组最高压力支持水平及最高吸入氧浓度均低于失败组(均P <0. 05);NPPV治疗1 h后2组pH值及氧合指数均高于本组治疗前,且成功组高于失败组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、肺部感染为NPPV的危险因素,氧合指数增加为NPPV的保护因素(均P <0. 05)。结论 NPPV治疗围术期急性呼吸功能不全患者临床效果肯定,能有效改善患者血气指标。高龄、APACHEⅡ评分高、肺部感染是NPPV失败的独立危险因素,氧合指数增加是保护因素。

• 单位
  新疆维吾尔自治区胸科医院; 新疆维吾尔自治区人民医院