吲哚菁绿荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响

作者：张梦瑶; 张雅男; 蔡晓菲; 李文奇; 张俊杰^*

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(04): 308-312.

• 吲哚菁绿
• 腔镜下甲状旁腺全切术
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 心功能

目的 比较吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术与开放甲状旁腺全切术对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism, HPT)患者术后心功能影响的差异。方法 2019年4月～2020年6月我院25例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受ICG荧光定位腔镜下甲状旁腺全切术作为腔镜组，24例慢性肾功能衰竭继发性HPT接受开放甲状旁腺全切术作为开放组，比较2组患者手术前后血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、血红蛋白、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-pro-BNP),以及心脏超声重要参数。结果 术后3个月2组比较PTH、血钙、血磷差异有显著性(P<0.05),血红蛋白差异无显著性(P>0.05)。与术前比较，腔镜组术后3个月血磷、PTH、血红蛋白、血钙均明显改善(P<0.05),开放组血磷、PTH、血红蛋白明显改善(均P=0.000)。与术前比较，术后3个月2组NT-pro-BNP均显著下降(P<0.05),腔镜组下降更为显著。术后3个月2组比较左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEdD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter, LVEsD)、射血分数(ejection fraction, EF)、左心室短轴收缩率(fraction shortening, FS)差异均有显著性(P<0.05)。腔镜组术前与术后3个月LVEdD、LVEsD、EF、左心室FS差异均有显著性(P<0.05);开放组术前与术后3个月LVEdD、EF、左心室FS差异有显著性(P<0.05),LVEsD差异无显著性(P>0.05)。结论 甲状旁腺全切术能显著改善继发性HPT患者心功能及心脏内径、收缩功能变化，且ICG荧光定位腔镜下手术较常规开放手术获益更大。

• 单位
  郑州人民医院