关节镜下双带线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折中长期疗效观察

作者：陈军

来源：新乡医学院学报, 2019, 36(06): 558-562.

• 胫骨髁间棘骨折
• Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型
• 双带线锚钉
• 骨折固定术

目的探讨关节镜下双带线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折的中长期临床疗效及安全性。方法选择2010年2月至2015年2月信阳市中医院收治的63例Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折患者为研究对象。根据手术方式将所有患者分为钢丝组、空心螺钉组、双带线锚钉组,每组21例。钢丝组患者给予关节镜下医用钢丝内固定治疗,空心螺钉组患者给予关节镜下空心螺钉内固定治疗,双带线锚钉组患者给予关节镜下双带线锚钉内固定治疗。观察3组患者的手术时间、住院时间、手术次数及骨性愈合时间;比较3组患者治疗前及治疗后6、12、36个月的膝关节功能及术后并发症发生率。结果钢丝组、空心螺钉组及双带线锚钉患者的手术次数分别为2次、2次、1次。钢丝组、空心螺钉组患者手术时间、住院时间显著长于双带线锚钉组(P <0. 05);钢丝组、空心螺钉组患者手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者骨性愈合时间两两比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者治疗前、治疗后6个月Lysholm、Tegner、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者治疗后6、12、36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分均显著高于治疗前(P <0. 05); 3组患者治疗后12、36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分均显著高于治疗后6个月(P <0. 05); 3组患者治疗后36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分与治疗后12个月比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。钢丝组、空心螺钉组患者治疗后12、36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分显著低于双带线锚钉组(P <0. 05)。钢丝组、空心螺钉组、双带线锚钉组患者术后并发症发生率分别为19. 0%(4/21)、14. 3%(3/21)、4. 8%(1/21); 3组患者术后并发症发生率两两比较差异无统计学意义(χ2=0. 000、0. 281、0. 911,P> 0. 05)。结论钢丝、空心螺钉及双带线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折在短期(6个月)内均能取得明显的临床效果,但双带线锚钉内固定术可缩短患者的手术时间和住院时间,中长期(12～36个月)疗效更好。