终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化

作者：张辉; 郑智华; 王晓华; 黄莺; 胡明亮; 雷艳; 余学清

来源：中华临床营养杂志, 2008, 16(3): 147-151.

DOI：10.3881/j.issn.1008-5882.2008.03.003

• 氨基酸
• 终末期肾病
• 高效毛细管电泳

目的 用高效毛细管电泳法分析终末期肾病(ESRD)患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化,并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系.方法 选择ESRD(内生肌酐清除率＜0.25 ml/s)尚未开始透析的患者共40例,除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者;健康对照者24例.常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平,用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平.结果 与正常人相比,ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低,而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高(P＜0.05);缬氨酸/甘氨酸、丝氨酸/甘氨酸比值显著降低(P＜0.05);血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低(P＜0.05).甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸/甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关,半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸/甘氨酸比值与白蛋白(ALB)呈显著正相关.进一步将ALB按ALB＞30 g/L、20 g/L≤ALB≤30 g/L、ALB＜20 g/L分层分析,结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性(P=0.029).酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关(P=0.007,P=0.046,P=0.008,P=0.009).结论 ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比,差异具有显著性;必需氨基酸普遍下降;非必需氨基酸高低不一.部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成.

• 单位
  江门市中心医院; 中山大学