雌激素浓度与人工周期冻融胚胎移植患者妊娠结局的关系

作者：樊艳玲; 樊月; 丰程文; 刘宝莲^*

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(07): 67-73.

• 不孕症
• 人工周期
• 冻融胚胎移植
• 雌激素
• 妊娠结局

目的 分析雌激素浓度与人工周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的关系。方法 纳入2020年2月至2021年1月在唐山市妇幼保健院生殖医学中心接受FET助孕的800例不孕症患者为研究对象，所有患者均在内膜转化日常规检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、孕酮(P)、雌二醇(E2),并于移植前1天测量子宫内膜厚度。根据移植后第35d超声检查结果评估患者妊娠成功率，将患者分为临床妊娠组和未妊娠组；对临床妊娠组展开随访，以随访期间孕妇、胎儿及新生儿不良事件评估妊娠结局，将其分为不良结局和良好结局。构建Logistic回归模型，分析雌激素浓度与人工周期FET患者临床妊娠率及妊娠结局的关系。结果 (1)800例不孕症患者均完成人工周期FET,在接受35d观察后，共有360例患者确认为临床妊娠，临床妊娠率为45.00%;未妊娠440例，占55.00%。(2)与未妊娠组相比，临床妊娠组患者年龄较小，内膜转化日血清P、E2浓度较高，移植日内膜较厚，差异均有统计学意义(Z/t值分别为11.360、2.391、19.767、13.812,P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、E2浓度、移植日内膜厚度与人工周期FET患者临床妊娠率有关，OR及其95%CI值分别为1.329(1.243～1.421)、0.959(0.952～0.965)、0.309(0.235～0.408),P<0.05。(3)348例临床妊娠患者完成随访，期间共186例有不良妊娠结局，占53.45%;162例妊娠结局良好，占46.55%。与良好妊娠结局患者相比，不良妊娠结局患者年龄普遍较大，内膜转化日血清E2浓度较低，移植日内膜厚度较小，差异均有统计学意义(Z/t值分别为5.513、9.086、7.211,P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、E2浓度、移植日内膜厚度与人工周期FET患者妊娠结局有关，OR及其95%CI值分别为1.258(1.151～1.375)、0.969(0.961～0.978)、0.348(0.242～0.500),P<0.05。结论 内膜转化日E2浓度与人工周期FET患者临床妊娠率及妊娠结局均有关，E2浓度降低可增加妊娠失败的风险，不利于胚胎发育，甚至影响妊娠结局。

• 单位
  华北理工大学; 唐山市妇幼保健院