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摘要
目的探讨内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中的手术技巧和围手术期的处理原则。方法回顾性分析2000年1月2013年12月51例经病理证实为急性垂体卒中的病例资料,均采用内镜下经鼻蝶入路手术,其中男28例,女23例,中位数年龄47岁,病程为4小时7天。主要临床表现包括头痛、视觉功能障碍、垂体功能紊乱等。所有患者术前均行头部CT、MRI及内分泌学检查,围手术期补充肾上腺皮质激素,记录术后症状恢复情况及随访结果。结果本组病例中肿瘤全切42例,次全切除9例,肿瘤全切率为82.35%,无严重并发症及死亡病例发生。术后随访114年,47例伴有头痛症状的患者术后头痛均消失或明显减轻;38例伴有视力下降的患者中,34例术后视力明显提高,术前已失明的4例患者中,3例术后恢复到眼前指动,1例术后视力无明显变化;伴发视野缺损及眼肌麻痹的患者,术后均恢复良好;28例伴有内分泌症状的患者中,22例术后症状明显缓解,症状改善不明显的6例术后复查MRI显示肿瘤有部分残留,予伽玛刀治疗,效果良好;所有患者随访至今未发现复发病例。结论内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中是安全、有效的手术方法,完善的围手术期处理是保证手术成功的关键。
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单位天津市环湖医院
