中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值在重症肺炎支原体肺炎中的诊断价值

作者：张芙荣; 周卫芳^*; 李玉琴; 骆亚丽; 储矗

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(04): 260-264.

• 重症肺炎支原体肺炎
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 儿童

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院住院的616例MPP患儿(MPP组)的临床资料和实验室数据, 选取同期100例健康体检儿童为健康对照组。采用t检验或秩和检验比较MPP组与健康对照组、重症MPP组与普通MPP组间的NLR及PLR的差异。筛选出影响重症MPP的危险因素, 描绘受试者工作特征曲线(ROC)并寻找最佳截断点。结果 1.MPP组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(N)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR、免疫球蛋白(Ig)M的中位数及CD3-CD19+、CD19+CD23+百分比的中位数均高于健康对照组[8.36×109/L比7.49×109/L、4.41×109/L比3.11×109/L、340.92×109/L比234.00×109/L、1.70比0.91、112.99比70.34、1.33 g/L比1.29 g/L、20.95%比17.10%、11.25%比9.70%];淋巴细胞数(L)、IgA的中位数及CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD+(16+56)百分比的中位数均低于健康对照组[2.64×109/L比3.37×109/L、0.86 g/L比1.30 g/L、64.55%比68.00%、23.65%比24.90%、10.50%比12.20%], 差异均有统计学意义(Z=-3.074、-2.413、-2.972、-1.357、-1.863、-2.251、-4.282、-3.420、-2.221、-4.181、-2.784、-2.024、-2.791, 均P<0.05)。2.重症MPP组患儿N、NLR、PLR、IgA、IgG、IgM的中位数及CD3+、CD3+CD8+百分比均高于普通MPP组[5.18×109/L比3.52×109/L、2.39比1.03、149.32比94.23、1.29 g/L比0.71 g/L、9.63 g/L比8.19 g/L、1.40 g/L比1.29 g/L、(65.53±9.75)%比(62.81±9.89)%、(25.35±6.65)%比(23.38±6.91)%];L的中位数、CD3-CD19+、CD19+CD23+百分比的中位数均低于普通MPP组(2.02×109/L比3.25×109/L、17.40%比21.50%、9.00%比11.70%), 差异均有统计学意义(Z/t=-7.807、-11.313、-10.452、-8.819、-6.162、-3.047、-3.128、-3.270、-9.402、-5.191、-5.214, 均P<0.05)。3.通过单因素和多因素的Logistic回归分析发现, CD3-CD19+是患儿发生重症MPP的保护因素;N、NLR、PLR是患重症MPP的危险因素(均P<0.05), 且相对危险度由高到低依次为NLR>PLR>N。4.NLR、PLR诊断重症MPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为:NLR(AUC=0.789, 95%CI:0.754～0.823, P<0.001);PLR(AUC=0.767, 95%CI:0.730～0.804, P<0.001)。当NLR的截断值为1.09时, 敏感性为98.9%, 特异性为70.6%;当PLR的截断值为97.47时, 敏感性为88.5%, 特异性为69.4%。结论 NLR、PLR可作为发生重症MPP的独立影响因素, 对诊断重症MPP有一定价值。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院; 苏州大学附属第二医院