腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建的单中心经验

作者：孙丹平; 朱薇; 魏猛; 陈成; 梁贻泽; 黄亚迪; 孙国瑞; 于文滨^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2021, 26(01): 32-38.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.01.032

• 胃肿瘤
• 胃癌根治术
• 腹腔镜检查
• 毕Ⅱ+布朗吻合
• 线形吻合器
• 圆形吻合器

目的:对比线形吻合器与圆形吻合器在腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)中的应用价值。方法:回顾分析2019年1月至2020年6月接受腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)的116例患者的临床资料。根据吻合方式将患者分成两组,线形吻合器组(n=58)与圆形吻合器组(n=58),通过对比两组患者一般资料、手术情况及术后短期恢复情况,并进行6个月的随访,分析线形吻合器与圆形吻合器在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。结果:两组患者一般资料、术后病理及术后并发症差异无统计学意义,线形吻合组手术时间[(212.93±32.09)min vs.(242.26±34.90)min,P<0.001]、吻合时间[(44.03±2.66)min vs.(70.50±3.33)min,P<0.001]短于圆形吻合组,线形吻合组术后3 d内胃管引流量[(50.34±39.64)mL vs.(67.84±49.71)mL,P=0.038]少于圆形吻合组,术后首次排气时间[(73.66±25.38)h vs.(85.48±16.63)h,P<0.001]、首次试饮水时间[(3.59±0.50)d vs.(4.29±0.62)d,P<0.001]早于圆形吻合组,线形吻合组术后第3天白细胞计数[(9.27±3.52) vs.(10.78±3.35),P=0.020]及术后3 d内最高体温[(37.57±0.49)℃vs.(37.75±0.48)℃,P=0.044]均低于圆形吻合组,术后上消化道造影线形吻合组吻合口宽度[(1.5±0.00)cm vs.(0.98±0.092)cm,P<0.001]宽于圆形吻合组。结论:腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ+布朗吻合)中使用圆形吻合器与线形吻合器完成消化道重建均是安全、可行的,但线性吻合器相较圆形吻合器在缩短手术时间、加快术后康复等方面更具优势,可作为优先选择的吻合方式。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 山东医学高等专科学校