极低出生体重儿进行预防性及治疗性光疗疗效观察

作者：蒋榆辉; 刘玲^*; 张凤权; 盛晓翠

来源：中国妇幼健康研究, 2017, S4: 497-498.

• 蓝光治疗
• 黄疸
• 极低出生体重儿
• 新生儿
• 早产儿

目的:观察极低出生体重儿进行预防性及治疗性光疗临床疗效.方法:观察2015年7月至2017年6月在云南省第二人民医院和昆明市儿童医院治疗的极低出生体重儿(出生体重1000-1500g)共60例。除外,先天性畸形,新生儿溶血(包括RH或ABO溶血,及抗人球蛋白试验阳性),感染,G6PD缺陷,窒息,脓毒血症,脱水,母亲或新生儿使用过影响胆红素代谢药物的病例,采用数字表法随机分为2组(各30例),观察组30例,出生24小时内给予预防性蓝光照射,每次照射24小时,间隔24小时,一共3次照射,之后蓝光照射标准同对照组,对照组30例,根据患儿胎龄、体重及危险因素参考2014年《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》推荐的光疗参考标准进行蓝光照射治疗;比较2组患儿生后1周内每日经皮测胆红素(TCB)均值,TCB峰值,与TCB峰值出现时间,是否需要换血治疗,最终蓝光照射治疗持续时间,最终终止蓝光照射治疗时间。结果:观察组TCB高峰出现在日龄第3天,对照组TCB高峰出现在日龄第4天,观察组患儿胆红素高峰早于对照组出现;两组患儿TCB峰值比较,差异有统计学意义(t=6.011,P<0.001,95%CI:1.35-2.91);两组患儿最终蓝光照射持续时间及终止蓝光照射时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组TCB峰值出现时间较对照组早,并且患儿TCB峰值较对照组低,提示预防性光疗能有效降低极低出生体重儿的胆红素高峰。本次研究中两组患儿均无需要换血治疗病例,最终需要蓝光照射治疗时间和最终终止蓝光照射治疗时间无影响。

• 单位
  昆明市儿童医院; 云南省第二人民医院