右美托咪定对颅脑损伤患者的脑保护作用及免疫功能、炎症反应的改善效果

作者：赵亚娟; 谷培栋; 景琪; 章超; 张琰^*

来源：中国医刊, 2023, 58(04): 443-447.

• 颅脑损伤
• 右美托咪定
• 脑保护作用
• 免疫功能
• 炎症反应

目的 研究右美托咪定对颅脑损伤患者的脑保护作用及免疫功能、炎症反应的改善效果。方法 选取河北省张家口市第一医院2020年1月至2022年3月收治的102例颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组，每组各51例。对照组麻醉诱导前给予生理盐水，试验组麻醉诱导前给予右美托咪定。比较分析两组患者的麻醉情况及手术时间。比较分析两组患者麻醉诱导前、开硬脑膜时、关硬脑膜时、手术结束时及术后6h的血流动力学水平(心率、平均动脉压)，麻醉诱导前、术后48h的脑损伤指标(神经元特异性烯醇化酶、S100β、脑源性神经营养因子、神经生长因子)、免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子(基质细胞衍生因子12、可溶性细胞间黏附分子1、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)水平，手术结束时、术后48h的恢复指标(Ramsay评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分)。结果 两组患者的手术时间和麻醉时间比较差异均无显著性(P>0.05)；试验组患者的瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。开硬脑膜时、关硬脑膜时、手术结束时、术后6h，试验组患者的心率、平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05)；术后48h，试验组患者的神经元特异性烯醇化酶、S100β、CD8+、基质细胞衍生因子12、可溶性细胞间黏附分子1、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、Ramsay评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于对照组(P<0.05)，脑源性神经营养因子、神经生长因子、CD4+、CD4+/CD8+、格拉斯哥昏迷评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定可有效减少颅脑损伤患者术中的瑞芬太尼用量，具有较好的脑保护作用，且可明显改善患者的免疫功能，减轻炎症反应，有助于患者的术后恢复。