膝关节软骨下局灶性骨髓病变的组织学特点

作者：古凌川; 杨柳; 王富友; 王凤玲

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(14): 1645-1649.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201510009

• 骨髓病变
• 膝关节
• 软骨,关节
• 组织学

目的探讨核磁共振(MRI)发现的膝关节软骨下局灶性骨髓病变(bone marrow lesions,BMLs)的组织学表现和特点。方法收集本院2013年9月至2015年2月因膝关节骨性关节炎行关节置换的4070岁患者,术前完善患膝MRI,发现非负重区软骨下局灶性BMLs病灶(T1加权低信号区,T2加权及STIR脂肪抑制序列高信号区)者10例,其中男性3例,女性7例;术中获取病灶标本5例,其中男性2例,女性3例,年龄5367(61±6)岁。标本切片均行HE染色及番红O/固绿染色,观察BMLs病灶区和相邻对照区组织学表现,Image Pro Plus 6.0图像分析软件测量各类病理组织所占面积比例和骨小梁体积分数(trabecular bone volume,BV/TV)。结果 5例局灶性BMLs病灶分别位于髌骨2例,股骨前髁2例,股骨后髁1例;术中见病灶部位表面软骨存在Ⅰ~Ⅳ度损伤,1例髌骨病灶截面为囊性变,其余为松质骨表现;术后病理学观察结果显示:除1例囊变外,其余4例病灶区以正常组织为主,占76.9%,异常组织占23.1%,BV/TV为26.7%,与对照区比较,骨髓坏死(t=-4.0,P=0.029)、异常骨小梁(t=-4.0,P=0.028)、BV/TV(t=6.4,P=0.008)差异有统计学意义。结论膝关节非负重区软骨下局灶性BMLs病灶表现出一些非特异性异常组织学表现和一定的共性,软骨损伤和骨小梁减少尤为明显。

• 单位
  第三军医大学西南医院