输尿管支架管辅助治疗肾结核的疗效分析

作者：李崇斌^*; 刘建震; 范正超; 尹航; 朱晓黎

来源：中国微创外科杂志, 2020, 20(11): 1008-1011.

• 肾结核
• 肾积水
• 输尿管支架管

目的探讨输尿管支架管在肾结核辅助治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月～2019年9月100例肾结核诊治资料,均行规范的抗结核治疗,其中50例输尿管内留置双J管引流肾积水,50例因拒绝外科干预未留置双J管。对比2组治疗前及治疗18个月后临床指标的差异。结果 (1) 2组血肌酐治疗前后及组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)留置双J管的50例治疗后18个月肾盂分离度减轻[(27.2±8.1)vs.(12.7±4.1)mm,t=16.679,P=0.000],患侧肾小球滤过率(GFR)、肾实质厚度较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。40例临床治愈,10例肾切除。(3)未留置双J管的50例治疗后18个月患侧GFR降低[(30.4±5.8)vs.(16.5±5.3)ml/min/1.73m2,t=27.760,P=0.000],肾盂分离度增加[(27.1±7.8)vs.(34.9±5.5)mm,t=-13.646,P=0.000],肾实质厚度减小[(20.0±3.5)vs.(11.3±3.8)mm,t=23.452,P=0.000]。21例临床治愈,29例肾切除。(4)治疗前2组患侧GFR、肾盂分离度、肾实质厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗18个月置管组较未置管组患侧GFR高(t=11.524,P=0.000),肾盂分离度小(t=-22.894,P=0.000),肾实质厚度大(t=11.410,P=0.000),肾切除率低(χ2=15.174,P=0.000),临床治愈率高(χ2=15.174,P=0.000)。但置管组新发肉眼血尿发生率高[76.7%(23/30) vs. 18.4%(7/38),χ2=23.069,P=0.000]。2组新发膀胱结核、发热差异无统计学意义(P>0.05)。结论留置双J管辅助治疗肾结核,能减轻肾积水和肾实质损害,保留肾功能,降低肾切除率,提高临床治愈率。

• 单位
  河北省胸科医院