直接前方和后外侧入路人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

作者：朱瑞霞; 赵公吟; 王亮亮; 蒋世杰; 徐南伟; 贾晓钧; 王禹基^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (08).

• 股骨颈骨折
• 关节成形术,置换,髋
• 隐性失血

目的 比较直接前方入路(DAA)和后外侧入路(PA)人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年7月— 2017年12月南京医科大学附属常州市第二人医院收治的67例老年股骨颈骨折患者临床资料,其中男25例,女42例；年龄60～90岁[(76.1±7.6)岁]。左股骨颈骨折36例,右股骨颈骨折31例。骨折Garden分型：Ⅲ型18例,Ⅳ型49例。均于伤后72 h内采取人工髋关节置换治疗。36例接受DAA人工髋关节置换治疗(DAA组),31例接受PA人工髋关节置换治疗(PA组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后下床时间及住院时间。术后1个月采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛,采用Harris评分评估髋关节功能,同时观察并发症发生情况。结果 所有患者均获随访3～6周,平均1个月。DAA组手术时间较PA组长[(75.0±10.5)min∶(54.0±11.4)min](P<0.01)。DAA组术中出血量[(174.3±60.1)ml∶(254.8±79.9)ml]、隐性失血量[(315.4±196.7)ml∶(457.7±286.2)ml]及总失血量[(745.7±238.8)ml∶(977.9±301.9)ml]较PA组少(P均<0.05)。DAA组术后引流量[(246.1±110.1)ml]与PA组[(265.3±164.2)ml]差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组术后下床时间[(23.7±18.1)h∶(35.1±22.5)h]、住院时间[(9.2±1.5)d∶(12.3±2.0)d]较PA组缩短(P均<0.05)。术后1个月DAA组VAS[(3.0±1.9)分∶(3.3±1.9)分]和Harris评分[(87.9±6.5)分∶(87.0±6.1)分]与PA组差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组术中3例出现股骨假体周围骨折,2例股外侧皮神经损伤,2例术后严重贫血需输血；PA组1例术后1个月左右出现下肢深静脉血栓,2例出现髋关节后脱位,4例出现假体周围骨折,4例严重贫血需输血(P>0.05)。结论 对于老年股骨颈骨折,与PA人工髋关节置换术比较,DAA人工髋关节置换术出血量少,利于早期下床活动和缩短住院时间,短期效果满意。

• 单位
  南京医科大学