咽部气道正负压监测试验对OSA定位诊断的意义

作者：庞锋; 邓文敏; 刘洁; 禹恩佳; 张湘民^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 34(04): 296-300.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2020.04.003

• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• Müller’s试验
• 正负压试验
• 多导睡眠监测
• 电子喉镜

目的:探讨一种鼻咽喉镜检查联合Müller’s试验的改良方法—咽部气道正负压监测试验(PAPMT)对OSA定位诊断的意义。方法:对101例OSA患者(OSA组)及30例无鼾症症状及相关疾病患者(对照组)进行PAPMT。在压力监测下,电子喉镜前端分别停留在腭咽及舌咽平面,先观察最大吸气、呼气压力,然后测量并记录在不同压力下腭咽、舌咽平面截面积变化情况,最后结合PSG进行相关分析。结果:①OSA组PAPMT时最大吸气压力分布在-1～-8 kPa,其中>-2 kPa占2.0%(2/101);>-4～-2 kPa占43.5%(44/101),>-6～-4 kPa占45.6%(46/101),≤-6 kPa占8.9%(9/101)。②OSA组腭咽、舌咽截面积变化明显大于对照组,2组气道顺应性存在明显差异。③OSA组在最大吸气压力时腭咽平面阻塞率为96.0%,舌咽平面阻塞率为34.3%;对照组无咽腔阻塞。④腭咽平面阻塞以左右狭窄为主(73.0%),主要表现为咽侧壁肥厚;舌咽平面阻塞以前后狭窄为主(71.0%),表现为舌根肥大、舌扁桃体增生及舌根后坠。⑤在压力为±4 kPa时,腭咽、舌咽平面截面积变化程度比压力±2 kPa时大。⑥压力分别为±2 kPa时,腭咽平面截面积变化程度比舌咽平面截面积变化程度大,左右径变化大于前后径。⑦在腭咽、舌咽平面,截面积的变化程度与OSA严重程度、吸气压力显著相关。结论:PAPMT可观察固定压力下的上气道截面积变化,判断阻塞部位,为选择治疗方法提供指导。OSA患者腭咽平面狭窄较多见。腭咽、舌咽平面截面积狭窄程度和变化程度可反映OSA严重程度。

• 单位
  中山大学附属第六医院