腓骨入路与踝关节后外侧入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折的对比研究

作者：刘骏逸; 刘晓东; 李朝晖

来源：中医正骨, 2021, 33(09): 15-24.

• 踝关节
• 骨折固定术,内
• 手术入路
• 临床试验

目的:比较腓骨入路与踝关节后外侧入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的122例踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折患者的病例资料,患者均采用切开复位内固定治疗,其中43例采用腓骨入路(腓骨入路组)、79例采用踝关节后外侧入路(后外侧入路组)。记录手术时间、术中出血量,采用Burwell-Charnley放射学复位标准评价术后1周CT检查的踝关节复位质量,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价术后12个月的综合疗效,观察并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、术中出血量及术后12个月的AOFAS踝与后足评分比较,组间差异均无统计学意义[(108.73±14.95)min,(111.75±11.67)min,t=1.279,P=0.763;(189.93±38.46)mL,(201.27±31.88)mL,t=1.593,P=0.126;(89.17±5.12)分,(91.31±4.77)分,t=0.768,P=0.313]。腓骨入路组的复位质量优40例、中3例,后外侧入路组的复位质量优61例、中18例,腓骨入路组的复位质量优于后外侧入路组(χ2=4.883,P=0.027)。2组患者均未出现切口深层感染及骨折不愈合。腓骨入路组出现2例切口浅表感染、1例小腿肌间静脉血栓,后外侧入路组出现3例切口浅表感染、2例切口裂开、1例腓肠神经损伤、2例小腿肌间静脉血栓;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.337,P=0.803)。结论:腓骨入路与踝关节后外侧入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折,在手术时间、术中出血量、综合疗效及并发症发生率方面无明显差异,但采用腓骨入路可以获得更好的复位效果。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院