经小切口腹腔镜下高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝56例观察

作者：赖光维; 张耕; 吴瑞恒

来源：医学理论与实践, 2018, 31(16): 2482-2483.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2018.16.061

• 斜疝
• 腹股沟
• 腹腔镜技术
• Trocar

目的:探讨经两小切口腹腔镜下及腹腔外打结疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性及手术效果。方法:回顾性分析2010年1月—2013年12月我院采用经脐和腹直肌外缘小切口腹腔镜下及腹腔外打结疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝手术56例。操作要点为经脐和左或右侧腹直肌外缘与平脐水平线交界处各做一小孔用0.5cm的Trocar穿刺建立通道,在腹膜外绕1圈,在腹腔外皮下收紧缝线将疝内环口关闭、打结。结果:单侧病例平均手术时间12.5min,双侧平均15.8min。无精索损伤、腹腔脏器损伤、腹膜外血肿、皮下血肿、腹壁和/或阴囊气肿及手术后阴囊水肿等并发症发生。术后6h开始进流质或半流质,第2天恢复普食;麻醉完全清醒后对小儿下床活动无特殊限制;术后1个月内适当避免显著增加腹压的剧烈运动和咳嗽。随访521个月,2例患儿出现腹股沟异物感或异物反应,目前尚未发现复发病例;术后3个月腹壁基本未见明显疤痕。结论:经两小切口腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝,术后恢复快,安全有效。操作难度同常规三孔腹腔镜技术相当,腹壁皮肤美容效果好,与单孔手术相似,值得在已开展腹腔镜手术的医院推广。