血栓弹力图联合PLR对伴脑小血管病的急性脑梗死后出血性转化风险的评估价值

作者：应黎; 张重生; 赵博轩; 李华; 王文安^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(02): 195-198.

• 脑小血管病
• 急性脑梗死
• 血栓弹力图
• 血小板/淋巴细胞比值
• 出血性转化
• 风险评估

目的 研究血栓弹力图(TEG)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)对伴脑小血管病(CSVD)的急性脑梗死后出血性转化(HT)风险的评估价值。方法 选取2019年1月—2021年12月上海健康医学院附属崇明医院伴CSVD的急性脑梗死患者97例，并按照入院7 d内是否发生HT分为HT组与非HT组，比较两组一般资料、TEG参数及PLR值，分析HT发生的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG参数联合PLR对HT的预测价值。结果 97例伴CSVD的急性脑梗死患者23例发生HT,HT发生率为23.71%;HT组与非HT组性别、年龄、BMI、基础疾病、发生症状至就诊时间、脑梗死部位、抗栓治疗比较，差异无统计学意义(P>0.05);HT组大面积梗死、CSVD脑白质高信号分度为重度、双重抗血小板占比高于非HT组(P<0.05)；两组凝固时间(K)、血栓最大振幅(MA)、凝固角(α)比较，差异无统计学意义(P>0.05);HT组凝血反应时间(R)、血凝块稳定性(LY30)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)大于非HT组(P<0.05)；经Logistic回归分析，大面积脑梗死、CSVD脑白质高信号分度、双重抗血小板治疗、R、LY30、PLR为HT发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，TEG参数R、LY30及PLR诊断HT的Cut-off值为6.00 min、2.352%、124.38，曲线下面积(AUC)值为0.784、0.898、0.889，联合诊断的AUC值为0.967。结论 TEG参数及PLR是伴CSVD的急性脑梗死患者HT发生风险的影响因素，且对预后具有一定预测价值。

• 单位
  上海健康医学院