多模态影像在三阴性乳腺癌诊断中的应用价值

作者：武文斌; 胡培; 景红霞; 李雅琼; 车珊; 肖彬^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(12): 1212-1217.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.12.006

• 乳腺癌
• 三阴性
• 剪切波弹性成像
• 超声造影
• 动态对比增强磁共振成像
• 多模态影像

目的探讨联合应用剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)技术在三阴性乳腺癌诊断中的价值。方法行手术治疗的乳腺癌患者106例,术前均行SWE、CEUS和DCE-MRI检查,根据术后免疫组织化学结果将患者分为三阴性乳腺癌组21例和非三阴性乳腺癌组85例。比较2组患者乳腺SWE、CEUS、DCE-MRI影像特征及定量参数;以组织病理检查结果为金标准,分析SWE、CEUS、DCE-MRI单独与联合检查对三阴性乳腺癌的诊断价值;采用Spearman相关性分析SWE、CEUS、DCE-MRI单独与联合检查诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果的相关性。结果三阴性乳腺癌组患者乳腺病灶SWE杨氏模量平均值[(76.02±38.08)kPa]、最大值[(93.84±40.67)kPa]、平均值与正常腺体比值(7.91±4.14)均小于非三阴性乳腺癌组[(130.44±38.74)kPa、(163.67±46.50)kPa、13.64±7.36](P<0.05)。三阴性乳腺癌组CEUS影像呈高增强、增强边界清晰、灌注缺损比率(81.0%、76.2%、71.4%)及肿块整体灌注峰值强度[(26.90±11.20)%]、灌注最强区的灌注峰值强度[(45.40±16.20)%]均高于非三阴性乳腺癌组[35.3%、12.9%、36.5%、(20.60±10.20)%、(30.90±13.20)%](P<0.05),增强后范围增大比率(19.0%)、组织灌注最强区上升斜率SharPness值[(0.11±0.07)m/s]均低于非三阴性乳腺癌组[78.8%、(0.14±0.06)m/s](P<0.05)。三阴性乳腺癌组DCE-MRI影像呈肿块边缘不光滑、环状强化、时间-强度曲线呈Ⅲ型比率(52.4%、61.9%、76.2%)均高于非三阴性乳腺癌组(23.5%、21.2%、35.3%)(P<0.05)。SWE、CEUS、DCE-MRI技术联合应用诊断三阴性乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率均高于单项检测(P<0.05)。SWE、CEUS、DCE-MRI技术联合应用诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果呈高度正相关(r=0.826,P=0.001),CEUS、DE-MRI单独检查诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果呈中度正相关(r=0.729,P=0.003;r=0.782,P=0.002),SWE单独检查诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果无相关性(r=0.604,P=0.061)。结论与SWE、CEUS、DCE-MRI单独检查相比,三种检查技术联合应用诊断三阴性乳腺癌的准确率较高,多模态影像对三阴性乳腺癌的诊断价值较高。

• 单位
  锦州医科大学; 湖北医药学院; 十堰市人民医院