基于DWI及18F-FDG PET-CT勾画胸段食管癌大体肿瘤体积变化与比较

作者：李慧敏; 李建彬^*; 李奉祥^*; 张英杰; 李彦康; 郭延娈; 徐亮

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2021, 30(12).

• 弥散加权成像
• 体层摄影术, 正电子发射-X线计算机
• 大体肿瘤体积
• 食管肿瘤/局部加量照射

目的探讨基于食管癌原发肿瘤弥散加权像(DWI)高信号区域指导个体化局部加量放疗的可行性。方法对比32例胸段食管癌患者放疗前和放疗第15次时增强3DCT、18F-FDG PET-CT及增强MRI定位扫描图像, 基于放疗前和放疗中3DCT、PET-CT及基于MRI的DWI与T2WI融合图像勾画食管癌大体肿瘤体积(GTV)并分别定义为GTVCTpre和GTVCTdur、GTVPETpre和GTVPETdur、GTVDWIpre和GTVDWIdur, 分别测量放疗前及放疗中标准摄取值(SUV)、代谢肿瘤体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、表观弥散系数(ADC)并计算其变化。结果治疗前与治疗中基于PET-CT和DWI图像所勾画食管癌GTV体积及其变化与相应增强3DCT之间均呈正相关(均P<0.001);SUV、MTV、TLG、ADC差异均有统计学意义(均P<0.001);无论治疗前还是治疗中GTV的SUV与ADC、△SUV与△ADC均无相关性(均P>0.05);GTVPETpre与GTVDWIpre间适形指数(CI)明显高于GTVPETdur与GTVDWIdur间的CI (P<0.001);基于DWI的GTV最大径退缩率及体积退缩率均>基于PET者(24%∶14%, P=0.017;60%∶41%, P<0.001)。结论无论放疗前还是放疗中食管癌SUV与ADC值、△SUV与△ADC均无相关性;放疗中期基于PET-CT图像高FDG摄取区勾画的GTV与基于DWI高信号区勾画者空间位置差异明显, 且后者GTV退缩率明显大于前者。因此, 放疗中基于DWI高信号区的变化进行放疗后程食管癌局部加量照射的可行性并不明确。

• 单位
  山东省医学科学院; 山东第一医科大学; 潍坊医学院; 山东省肿瘤医院; 山东省肿瘤防治研究院