术前椎体压缩程度联合骨密度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度再丢失的预测

作者：**; 陈晓钢; 季沐梵; 丁静; **柏^*

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(03): 274-278.

• 脊柱骨折
• 骨折固定术
• 内
• 骨密度

目的 探讨术前椎体压缩程度、骨密度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度再丢失的预测价值。方法 选取86例胸腰椎骨折患者为研究对象。随访1年，统计胸腰椎骨折患者术后椎体高度再丢失发生情况，并依据患者是否发生椎体高度再丢失将胸腰椎骨折患者分为丢失组(31例)和未丢失组(55例)。比较丢失组和未丢失组患者的临床资料。比较丢失组和未丢失组术前椎体压缩程度和骨密度。Logistic回归分析影响椎体高度再丢失发生的危险因素。制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),以曲线下面积(area under curve, AUC)分析术前椎体压缩程度、骨密度及两者联合对椎弓根螺钉内固定术后椎体高度再丢失发生的预测效能。结果 截止随访结束，椎体高度再丢失发生率为36.05%。丢失组术中多次进钉、术后早期负重占比、术前椎体压缩程度高于未丢失组(P<0.05),术前骨密度则低于未丢失组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，术中多次进钉(OR=2.869,95%CI:1.045～4.183)、术后早期负重(OR=2.956,95%CI:1.632～5.279)、术前椎体压缩程度(OR=3.615,95%CI:2.873～9.418)及术前骨密度(OR=3.284,95%CI:2.084～7.436)均为影响胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度再丢失发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，术前椎体压缩程度、骨密度及两者联合对椎弓根螺钉内固定术后椎体高度再丢失预测的敏感度分别为70.97%(95%CI:51.76%～85.11%)、74.19%(95%CI:55.07%～87.46%)、70.97%(95%CI:51.76%～85.11%),特异度分别为76.36%(95%CI:62.67%～86.35%)、72.73%(95%CI:58.81%～83.46%)、93.36%(95%CI:86.39%～99.37%),AUC分别为0.706(95%CI:0.598～0.801)、0.757(95%CI:0.653～0.841)、0.883(95%CI:0.793～0.945)。结论 术前椎体压缩程度、骨密度两者联合对胸腰椎骨折术后椎体高度再丢失的预测价值较高。

• 单位
  南京医科大学; 南通大学