腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用

作者：罗剑; 何文法

来源：中国当代医药, 2021, 28(18): 63-66.

• 腹腔镜脾切除
• 断流术
• 保留迷走神经
• 肝硬化门静脉高压
• 胃功能
• 生存质量

目的探究腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用效果。方法选取2015年3月～2020年1月于湖北省监利市第五人民医院就诊的74例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37,采用腹腔镜脾切除联合断流术治疗)和观察组(n=37,在对照组治疗基础上保留迷走神经)。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后自由门静脉压、术后胃液引流量、住院时间),比较术前及术后3个月时两组生活质量[反流、消化不良生存质量量表(QOLRAD)评分],比较术后7 d内两组并发症(餐后腹胀、腹泻、胃潴留、门静脉血栓)发生率。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后胃液引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后自由门静脉压、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,观察组患者的QOLRAD评分与同组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后3个月时的QOLRAD评分低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月时的QOLRAD评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组患者餐后腹胀、腹泻、胃潴留生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者门静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经治疗肝硬化门静脉高压患者手术操作更便捷,且可有效维护患者胃功能,改善患者生存质量,减少相关并发症发生。